Trascina il file da caricare

Portale segnalazioni

Benvenuto! Compila il modulo sottostante per effettuare una segnalazione.

I campi indicati da * sono obbligatori.

NUOVA SEGNALAZIONE
Comune (o CAP)*
Servizi segnalabili*
Tipo segnalazione*
*
*
*
*
*
*
*
Ha una fornitura attiva con ?*
Indirizzo (o indirizzo del punto di fornitura)*
Civico*
/ (esempio: 31 / A)
Ulteriori dettagli sul punto dove intervenire

DATI RICHIEDENTE
Cognome o ragione sociale (di chi segnala)*
Nome (di chi segnala)
Cognome o ragione sociale*
Nome
Codice cliente

MODALITÀ DI CONTATTO PREFERITA
Telefono*
Cellulare*
Indirizzo email*
(è necessario se si vuole rimanere aggiornati sull'andamento dell'intervento)
Conferma indirizzo email*
Modalità di invio della risposta*
L'indirizzo di risposta coincide con l'indirizzo di fornitura?*
Recapito di spedizione della risposta*
(compilare l'indirizzo completo di CAP)
Note

EVENTUALI FILE DA CARICARE*
Si è verificato un errore durante il caricamento dei file
FILE CARICATI: 0
FILE
DIMENSIONE
RIMUOVI

PRIVACY

Spiacente, non gestiamo segnalazioni per questo Comune.
La invitiamo a contattare direttamente l'Amministrazione Comunale.
FILE PER IL DOWNLOAD
SCARICA
DESCRIZIONE
NOME FILE
DATA PUBBLICAZIONE